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기준일 : 2020. 6. 10

약제
항 목 비용(단위:원) 특이사항
명칭 코드
가다실 0.5ml(한국엠에스디) 655500020 116,400  
가다실9프리필드시린지 0.5ml(한국엠에스디) 655501930 107,928  
가스피로캅셀(한화제약) 651600020 160  
갈도나우정(한림제약) 645300010 188  
국립암센터 C-11 메치오닌 주사액 비급여 270,000  
글리올란 1.5g(비엘엔에이치) 679700240 2,362,500  
노바콜피브릴라(큐어시스) 697200140 291,500  
노비프록스액 100ml(태극약품) 644800220 10,793  
노자임캡슐(한국팜비오) 659900010 178  
노자임캡슐40000(한국팜비오) 659900740 985  
녹십자 세포배양일본뇌염백신주 0.4ml(녹십자) 643605041 1,367  
녹십자 세포배양일본뇌염백신주 0.7ml(녹십자) 643605000 20,102  
뉴프로 패취 2mg/hr(Lohmann) 654100700 6,000  
뉴프로 패취 4mg/hr(Lohmann) 654100720 6,600  
니드란 50mg주(씨제이제일제당) 640000040 74,400  
니펜트주 10mg(Hospira) 693500380 1,899,450  
다케다알보칠콘센트레이트액 100mL(한국다케다제약) 696300362 8,413  
대한멸균생리식염수(생리식염주사액) 10ml(대한약품공업) 645104511 408  
데포사이트주(시타라빈) 50mg(한국먼디파마) 678000040 3,465,000  
디클로메드액0.074% 200mL(코오롱제약) 670303920 23,743  
디프람 0.3% Spray(Angelini) 685900080 1,511  
라프렌캡슐 50mg(태준제약) 650100200 624  
레반에이치주입연고(한국위너스약품) 696500010 536  
레비티람주 500MG/105ML(중외제약) 678901101 18,797  
레졸로정2밀리그램(한국얀센) 646901820 618  
로와콜연질캡슐(한국팜비오) 659900050 733  
로타텍액 2ml(한국엠에스디) 655500030 65,880  
론서프정15(제일약품) 645405630 44,910  
론서프정20(제일약품) 645405620 59,880  
리렉탄과립(코오롱제약) 670300410 452  
리큐어현탁액 20g/포(대원제약) 671805330 1,746  
린파자정100밀리그램(한국아스트라제네카) 650701120 64,793  
린파자정150밀리그램(한국아스트라제네카) 650701110 80,990  
마그네스정(대화제약) 645600930 13  
마그오캅셀 500mg(한국파마) 653000710 66  
마일로타그 5mg(한국와이어스) 646500110 2,922,150  
말린다주 1500iu(제이텍바이오젠) 653102550 47  
맵캠파스 30mg(한국쉐링) 693400020 856,800  
메가트루골드정(유한양행) 642104390 98  
메칠렌블루주사1%(제이텍바이오젠) 659600130 18,000  
멘비오 0.5ml(글락소스미스클라인) 650003080 20,383  
모노퍼주 2mL/앰플(한국팜비오) 659900820 22,070  
모노퍼주 5mL/앰플(한국팜비오) 659900830 119,400  
미르바소겔0.33% 10g(GALDERMA LAB) 655700310 44,160  
박타주(A형간염백신) 0.5ml 655500110 18,000  
박타프리필드시린지(A형간염백신) 1mL(한국엠에스디) 655501740 9,012  
베루말액,0.5g/10g 13ml(동아제약) 642501990 18,000  
베스자임 470mg(동아제약) 642502020 35  
보령니트로푸란토인캡슐 50mg(보령제약) 641906800 24  
보령디티에이피백신주 0.5ml(보령제약) 670500610 377  
보령일본뇌염백신주(보령제약) 670500090 7,200  
보소미연고 20g(동구바이오) 비급여 450  
복합 파자임이중정(부광약품) 642200580 174  
본왁스(팔미틴산이소프로필) 2.5g/한국존슨앤드존슨메디칼 650800110 6,600  
브리디온주 200mg(한국엠에스디) 655501751 131,166  
비에스에스액 15ml(한국알콘) 652400280 7,860  
비자밀주사액(플루트메타몰(18F))  5mCi 686300140 440,000  
비타디본주 5mg/1ml(광동제약) 670606710 26,376  
비타벨라프리필드주사 1mL/관(동국제약) 653403901 1,584  
삐콤정(유한양행) 642100700 4  
삼진타우로린주사2% 250ml(삼진제약) 647801080 6,293  
서바릭스프리필드시린지 0.5ml(글락소스미스클라인) 650001880 115,200  
서울대학교병원에프도파 F18 주사액(10mCi) 685500070 577,500  
셀레나제100마이크로그램퍼오랄액 2mL/앰플(비오신코리아) 674800010 2,700  
셀레뉴원오랄액 2mL/포(한국비엠아이) 654802291 2,614  
소노뷰(일성신약) 비급여 118,200  
소아용 프리베나13주(폐렴구균 씨알엠(CRM197) 단백접합백신)(WYETH) 648902270 71,640  
수두박스(녹십자) 643601160 14,292  
스카이셀플루4가프리필드시린지 0.5mL(에스케이바이오사이언스) 056400031 14,256  
스카이셀플루프리필드시린지 0.25mL(에스케이바이오사이언스) 056400011 1,030  
스카이셀플루프리필드시린지 0.5mL(에스케이바이오사이언스) 056400021 1,451  
스테리탤크 4g(Novatech/나우메드) 052200010 362,516  
스텐드로주 1ml(신풍제약) 648501750 22,164  
신일비사코딜정(신일제약) 653801170 7  
써지셀 누니트, 15.2*22.9cm(한국존슨앤존슨메디칼) 650800320 242,000  
써지셀 피브릴라 2.5*5.1cm(1961)/Ethicon 650800220 72,000  
써지셀 피브릴라 5.1*10.2cm(1962)/Ethicon 650800230 198,000  
써지셀누니트6㎤(한국존슨앤존슨메디칼) 650800200 92,400  
써지셀스노우, 2.5㎝*5.1㎝ (한국존슨앤드존슨메디칼) 650800420 81,000  
아다셀주(SANOFI) 665900110 23,106  
아락실과립 8g(부광약품) 642201400 37  
아큐판주사액 2mL/앰플(한국팜비오) 659900341 2,401  
알타고연고 1% 5g(글락소스미스클라인) 650002770 4,788  
압노바비스쿰에프20mg주사액(한국아브노바) 665100070 4,516  
액티피드정 60mg(삼일제약) 643900900 8  
야스민정 1tab(한국쉐링) 641100710 182  
에드먹연고 10g(Merz Pharma) 684400020 21,600  
에바크린크림 30g(삼공제약) 비급여 1,352  
에스와이무피로신나잘연고 2% 5G/Tube(한국콜마) 671704520 16,189  
에스케이티디백신주(프리필드시린지) 0.5mL/관(에스케이바이오사이언스) 056400061 2,711  
에피듀오겔 30G(0.1%/2.5%)/Galderma Lab 655700290 50,968  
엔도나제에프산 1.5g(한국팜비오) 659900890 438  
엠라5%크림 5g(한국아스트라제네카) 650700431 1,980  
엠엠알투(한국엠에스디) 655500270 4,612  
여보이주200mg/40ml(이필리무맙) 658700630 22,725,000  
여보이주50mg/10ml(이필리무맙) 658700640 4,459,152  
예나스테론주 250mg(제이텍바이오젠) 659600290 1,506  
오니바이드주 10ml(한국세르비에) 676300141 798,715  
오라메디연고(동국제약) 653400790 702  
욘델리스주 1mg(한국얀센) 646901060 3,799,950  
유락신연고(녹십자) 643601400 2,880  
유박스 비 0.5ml(엘지생명과학) 668900910 250  
유박스비주 1mL/병(엘지생명과학) 668900920 3,692  
유히브주(엘지생명과학) 668901890 8,112  
이노톡스주 25IU(메디톡스) 675500050 41,804  
이노톡스주 50IU(메디톡스) 675500060 48,000  
이뮤코텔주1mg(안국약품) 650201900 39,600  
이뮨셀엘씨주 200ml(녹십자셀) 676600020 3,523,179  
이지에프새살연고 10g(대웅제약) 641604660 21,600  
이팍살베르나주 0.5ml(보령제약) 655800050 45,600  
이팍살베르나프리필드시린지주 0.25ml(보령바이오피) 655800160 27,600  
인스틸라젤 11ml (Farco-Pharma GmbH/제일메딕스) 675100012 7,426  
인플렉신에취에이 1ml(씨제이) 640003180 11,424  
일동푸레파레숀에치연고 28G(일동제약) 642901900 3,337  
정제디피티-코박스(한국백신) 647400110 5,508  
제바린키트주사 1.6mg/ml(한국쉐링) 641100800 15,600,000  
조스타박스 주(대상포진생바이러스백신)/한국엠에스디 655500900 96,415  
조피고주(라듐-223염화물)-행위료포함 641105830 7,931,429  
존슨앤드존슨스폰고스탄필름 200*70*0.5mm(MS0001)/J&J 650800290 8,917  
존슨앤드존슨스폰고스탄필름 70*50*10mm(MS0002)/J&J 650800260 6,575  
주블리아외용액 10% 4mL(동아에스티) 642507391 7,469  
지노베타딘 질세정액 180ml(한국먼디파마) 653002040 1,529  
지씨셀레늄주 200mcg/4ml(녹십자웰빙) 681100321 3,563  
지씨아르기닌주 15g/25mL(녹십자웰빙) 681100301 43,560  
징크팜주 44MG/10ML(한국팜비오) 659901210 2,711  
차코트레이스주 120mg/3ml(Phebra) 691100210 142,911  
챔픽스정0.5밀리그램(한국화이자제약) 648900910 562  
챔픽스정1밀리그램(한국화이자제약) 648900920 310  
카미스타드-엔겔 10g(진양제약) 650303441 3,168  
칼라민로션 100ml(성광제약) 비급여 2,122  
코박스폴리오PF주 0.5ml(한국백신) 647400280 14,390  
코프렐정 20mg(한국화이자) 648901040 37  
타스나정 500mg(넥스팜코리아) 662501680 5  
탄툼베르데네뷸라이저 0.15% 30mL(삼아제약) 645701190 1,090  
테트락심주 0.5ml(파스테르) 665900120 2,404  
테트로닌정 5mcg(다림바이오텍) 664602150 54  
트롬보젝주3%30mg/ml(유신메디칼) 676800020 38,136  
티쎈트릭주(아테졸리주맙) 840mg/14mL(한국로슈) 645001471 1,931,780  
파슬로덱스주(풀베스트란트)250mg(한국아스트라제네카) 650700550 568,431  
페라미플루주 15ml(녹십자) 643604610 196  
페린젝트 100mg(Necomed(6+NOR)) 644913130 12,262  
페린젝트 500mg(Necomed(6+NOR)) 644913140 186,564  
펜탁심주(5가백신) 0.5ml(사노피파스퇴르) 665900210 4,801  
포스카비어주 250ml, 24mg/ml(비엘엔에이치) 679700360 116,208  
포토겜주 200mg(에피젬) 668700010 1,900,501  
포토프린주사 75mg(라이트팜텍) 690300020 359,205  
폴로틴주 20mg(한국먼디파마) 678000240 2,772,000  
푸레파레숀에치좌약(일동제약) 642902430 350  
프로게스테론데포예나팜 250mg(서편탐약품) 651700060 3,010  
프로디악스23 25MCG/0.5ML(한국엠에스디) 655500610 6,335  
프리베나(성인)13주(폐렴구균 씨알엠 단백접합백신)/Wyeth 648902270 69,530  
프리세덱스주 0.2mg(호스피라) 648903071 47,462  
프리세덱스프리믹스주 0.2mg/50mL(한국화이자제약) 648903341 38,497  
프리세덱스프리믹스주 100mL(한국화이자제약) 648903351 71,112  
플로실(Baxter) 646601400 352,407  
피엠에스니스타틴시럽 1ml(제이텍바이오젠) 659600560 125  
피카토겔  0.05% 0.47g, 1Tube(레오파마) 626700090 111,558  
피카토겔 0.015% 0.47g, 1Tube(레오파마) 626700080 74,372  
피코라이트산(한국팜비오) 659900590 4,584  
하이드라섹산 10mg(ABOTT) 644206380 618  
한국콜마젬스테인용액 10ml 671704770 29,981  
헤모렉스좌제(대화제약) 645602170 40  
헤파린나트륨주사100IU(휴온스)/10ml 670605471 3,197  
헤파빅주 1ml(녹십자피디) 643601900 47,880  
후라신연고 2% 10g(명인제약) 651902460 672  
휴온스헤파린나트륨주사 500IU/5mL 670607621 2,356  

관련근거

의료법 제45조(비급여 진료비용등의 고지)
의료법 시행규칙 제42조의2(비급여 진료비용등의 고지)
보건복지부 고시 제2016-262호(비급여진료비용등의 고지 지침)