::: 2017년 07월 국립암센터 뉴스레터 :::

::: 2017년 07월 국립암센터 뉴스레터 :::

주사용 철분제제 ‘페릭 카르복시 말토스’의 수술후 급성 빈혈 치료 효과 검증 / 국립암센터 등 다기관 임상 연구 결과, 미국의학협회저널(JAMA) 게재

위암수술 후 환자가 겪는 부작용 중 빈혈은 가장 흔하면서도 위험한 부작용 중 하나이다. 그러나 이에 의사들이 대처할 수 있는 방법은 생각보다 많지 않다. 수혈을 하거나, 철분을 섭취하거나, 아니면 자연적으로 낫기를 기다리는 세 가지 방법뿐이다.

그러나 이 방법 중 어떤 것도 수술 후 빈혈을 효과적으로 치료하지 못한다. 특히 혈색소 7g/dl이상에서는 수혈이 권장되지 않음에도 불구하고, 여전히 관행적으로 이루어지고 있는 상황이다. 이러한 수술 후 급성 빈혈을 치료할 효과적인 방법을 찾기 위해 국립암센터 국제암대학원대학교의 김영우 교수 주도 아래 국립암센터와 삼성서울병원을 비롯한 국내 7개의 대형 병원 위암 외과 의사들이 참여한 무작위배정 임상시험 FAIRY 연구가 이루어졌다. 이 혁신적 연구를 통해 정맥으로 철분제를 주입하는 빠르고 간단한 방법이 혈중 헤모글로빈 농도를 효과적으로 높인다는 사실을 규명하고, 이를 미국의학협회지(JAMA, IF 37.7)에 게재했다. 연구팀은 위암 수술 후 빈혈이 있었던 454명에게 ‘페릭 카르복시 말토스’라는 주사용 철분제제를 주입한 결과, 12주 후 환자 중 92.2%가 헤모글로빈 수치가 개선되는 것을 확인했다. 김영우 교수는 “역사적으로 수혈은 제2차 세계대전 중에 외상환자의 소생률을 획기적으로 높인다는 사실이 알려진 후 임상의학에서 중요한 역할을 해왔으나, 그간 개개인 환자의 상황을 고려하지 않은 채 큰 의심 없이 기본적인 치료로 이해되어 왔다”면서 “오늘날 의학계에선 이러한 수혈의 위험성을 점차 인지하고 적정한 수혈을 통해 환자들에게 도움을 주려하고 있다”고 말했다.

또한 김 교수는 “이 연구 결과는 위암 수술 환자들의 빈혈에 대해 효과적인 치료방법을 제시해 주었을 뿐 아니라, 모든 종류의 수술 전후 환자들에게 빈혈이 발생하였을 때 페릭카르복시 말토스 주사용 철분제제가 효과적이고 안전하게 사용될 수 있다는 근거를 제시했다”고 의의를 밝혔다.

연구 책임자인 김영우 박사는 위암 수술과 환자 혈액관리 분야의 세계적 권위자로 혈액관리 행태를 혁신하기 위해 15년 이상 헌신하였으며 현재 대한환자혈액관리학회 회장을 맡고 있다.

국립암센터 국제암대학원대학교 김정선 교수는 우리나라 대장암 환자 923명과 건강인 1천846명을 대상으로 채소·과일의 색깔에 따라 대장암 발생에 미치는 영향을 심층 분석하여 국제전문학술지 세계소화기학저널 최신호에 발표했다.

채소·과일의 총 섭취량을 3개 그룹으로 나누고 대장암 예방 효과를 분석했다. 그 결과 여자는 채소·과일의 총 섭취량이 가장 많은 그룹과 가장 적은 그룹의 대장암 발생 위험이 3배 차이를 보였고, 남자의 경우는 채소·과일 총섭취량이 가장 많은 경우 대장암 발생이 40% 줄어들었다.

채소·과일 색깔별로 4개 그룹(녹색, 주황색/노랑색, 빨강색/자주색, 흰색)으로 분류한 후 심층 분석한 결과, 남자의 경우 녹색과 흰색 채소를 가장 많이 섭취한 그룹의 대장암 발생 위험이 각각 51%, 53% 낮아졌다. 그러나 주황색·노랑색 채소과일의 대장암 예방 효과는 확인할 수 없었다. 여자는 녹색, 흰색, 빨간색/자주색 채소·과일을 가장 많이 섭취한 그룹에서 대장암 발생 위험이 각각 75%, 66%, 34% 감소했다.

희귀난치성 자가면역질환 연구에 공헌, ‘희귀질환 극복의 날 기념식’서 수상

김호진 임상의학연구부장(신경과 전문의)은 지난 5월 23일 국회의원회관에서 열린 ‘제1회 희귀질환 극복의 날’ 기념식에서 희귀질환 진단 및 치료에 기여한 공로를 인정받아 보건복지부장관 표창을 수상했다.

신경과 전문의인 김호진 부장은 10년 넘게 희귀난치성 자가면역 질환 환자를 돌보며, 다발성경화증 및 시신경척수염과 같은 중추신경계 자가면역질환의 진단, 치료 및 발병기전 연구를 주도해 희귀질환 환자의 치료와 삶의 질 향상에 공헌한 점을 인정받아 수상에 이르렀다.

김호진 부장은 “질병으로 인한 신체적 고통뿐만 아니라 낮은 질환 인지도로 소외되는 희귀난치성 질환 환자들의 고통을 경감시키고, 삶의 질이 개선되도록 더욱 노력하겠다”고 말했다.

한편, 희귀질환 극복의 날(5월 23일)은 희귀질환관리법에 따라 희귀질환에 대한 국민의 이해를 높이고, 예방·치료 및 관리의욕을 고취시키고자 지정한 날이다. 이날 수여식에는 희귀질환 극복과 인식개선을 위해 노력한 민간, 환우 단체, 관련기관 종사자 등 20명에게 보건복지부장관 표창이 수여됐다.

박기호 암정책지원과장은 삼성서울병원 신동욱 교수, 국립정신건강센터 구애진 전문의 연구팀과 함께 국립암센터를 비롯한 전국10개 병원에서 2014년에 치료받은 60세 이상의 위암, 대장암, 폐암환자 439명을 대상으로 설문조사를 시행했다.

연구 결과, 노인들은 가족과 병에 대해 의사소통하는 문제(약 45%), 인생의 목적에 대한 고민(약 40%), 가족에게 짐이 될까 하는 걱정(약 30%), 주변 사람들에 대한 걱정(약 25%), 미래에 대한 걱정(약 25%), 거동장애(약 20%), 관절 경직 문제(약 15%) 등을 호소하는 것으로 조사됐다.

특히, 병기가 높을수록 주변 사람에 대한 걱정이 많았으며, 거동 장애가 있을수록 질병에 대한 부담감이 높고 삶의 목적에 대한 고민이 많은 것으로 나타났다. 연구팀은 조사결과를 바탕으로 ‘노인 암환자 대상의 한국어판 삶의 질 척도’를 개발했다. 연구를 주도한 박기호 암정책지원과장은 “노인 암환자가 겪는 삶의 질 문제는 분명 젊은 성인과 다른데, 그 동안 이 문제에 대한 관심 부족으로 삶의 질 평가조차 제대로 이루어지지 않았다”라고 연구의 배경을 밝혔다. 이어 “이번 연구가 통합적 지지의료 측면에서 노인 암환자와 가족들이 겪는 심리적·정서적 문제를 규명하고 삶의 질을 향상하는데 기여하길 바란다”고 말했다.

위암센터 김학균 박사는 국제학계에 그 간 보고된 바로는 사상 최대 규모로 미만형 위암검체에 대한 차세대염기서열분석을 수행하여 그 결과를 미국소화기학회지 (Gastroenterology (IF=18.18, JCR 분야 1위)) 온라인판에 2017년 5월 15일 발표하여, 이같은 문제에 대해 유전체수준의 해답을 제시하였다.

젊은 나이에 생기는 한국인 미만형 위암에서는 미만형 위암 원인 유전자 중 RHOA 유전자 이상은 상대적으로 드물고 CDH1 (E-cadherin) 유전자 이상이 흔한 특징을 보이고 있고, 이로써 젊은 나이에 생기는 위암이 여성에 많고 미만형이 흔하며 임상적 진행이 빠른 현상을 설명할 수 있다는 것이 이 연구 결과 밝혀졌다.

한편 이 연구에서는 치료표적분자로 가능한 미만형 위암의 유전체이상을 체계적으로 밝혀, 국내외 제약사의 협조를 받아 국립암센터 주도하에 계획 중인 말기(4기) 위암환자 대상 정밀의료 다기관 연구자주도임상시험 기획에도 지침을 제공하였다.

암정보교육과 홍세리 전임의가 대한의사협회가 주관하는 제24차 기초의학신진학술상을 수상했다. 홍세리 전임의는 연세대학교 지선하 교수 연구팀과 우리나라의 높은 결핵 유병률과 흡연율에 착안, 이들 두 요인에 따른 폐암의 발생과 사망 위험 증가를 대규모 역학 자료로 입증해 수상에 이르게 되었다.

이번 연구는 16년 간 160만 명을 추적관찰해 흡연량뿐 아니라 기존의 결핵 유병이 향후 폐암의 발생 및 사망을 유의하게 높인다는 것을 입증했다. 흡연력이 없는 결핵 유병자에서는 폐암발생과 사망이 1.4∼1.5배 증가했는데, 흡연량이 늘어남에 따라 위험도가 6∼7배까지도 증가했다. 홍세리 전임의는 “이번 연구를 통해 결핵으로 인한 반흔이나 만성 염증도 흡연과 마찬가지로 폐암 발병기전 중 하나가 될 수 있기에 독립적 위험요인으로 관리 할 필요가 있다”며 암 관리와 예방에 시사점을 제시했다.

국립암센터 유방암센터 강혁조 전임의는 지난 4월 개최된 세계유방암학술대회 2017 및 한국유방암학회 학술대회에서, ‘젊은 연구자상’을 수상했다. 강혁조 전임의는 ‘유방암을 진단 받은 후 BRCA 돌연변이 보인자로 확인된 환자에게 시행하는 위험감소 관리에 대한 단일기관 연구’발표로 수상의 영예를 안았다. 연구는 2008~2015년 국립암센터에서 유방암으로 진단 받고, 유전상담클리닉을 방문한 523명의 환자를 대상으로 이뤄졌다. 이번 연구를 통해 유방암을 진단받은 BRCA 돌연변이 보인자 중 약 13%는 유방암이나 난소암 가족력이 없었으며, 이러한 환자들은 대부분 조기에 발현되거나 양측성으로 발생한 유방암임을 밝혀냈다. 또한 유방암이 이미 진단된 환자에게 시행하는 위험감소 관리의 방법으로, 양측 난소/난관 절제술을 가장 선호한다는 것도 확인했다.

강혁조 전임의는 “이번 연구는 유방암이나 난소암 가족력이 없더라도 조기발현 유방암이거나 양측성 유방암 환자의 경우, 적극적인 유전상담이 위험감소 관리에 중요한 역할을 하고 있음을 시사한다”고 말했다. 덧붙여 “2013년 이후로 위험감소 관리를 위해 난소/난관 절제술이 증가한 것은 BRCA 돌연변이 보인자의 경우, 유방암 뿐 아니라 난소암의 발생위험이 높다는 것을 인지하고 있는 환자가 늘고 있다는 것을 보여준다”면서 “또한 이 시점이 난소/난관 절제술에 보험급여가 적용되고, 국립암센터의 유전상담 클리닉이 활성화된 시점이어서 위와 같은 요인들이 고루 작용한 것으로 보인다”고 설명했다.

5월 친절직원
	추 천 내 용	감사합니다. 암 환자라면 누구나 무섭고 떨리는 마음인데 얼마나 친절하게 해주시는지 고맙고 감사했습니다. 금년 한 해에도 많은 환자분들에게 따뜻한 마음으로 대해 주시고 암 환자 모든 분들이 잘 치료받도록 수고해주세요. 정말 감사합니다.

	추 천 내 용	입원하는 첫날 두려운 마음에 병실에 올라왔습니다. 이은주 간호사님이 온화한 미소로 맞이해 주며 이것저것 친절하고 마음 편안하게 안내해 주었습니다. 혈관이 약해 주사 맞을 때마다 공포인 저에게 아프지 않고 한번에 정확하게 주사를 했습니다. 얼마나 안정이 되는지.. 그 후로도 항상 미소를 잃지 않고 어떤 질문에도 항상 밝은 표정으로 말해주는 이은주 간호사님을 칭찬하고 싶습니다. 감사했습니다.

6월 친절직원
	추 천 내 용	어느 누구랄 것 없이 다 같이 힘든 일상 속에서 얼굴 한번 찡그리지 않는 모습과 한결같이 신속하게 일처리 하는 모습, 가족처럼 환자들을 대하는 모습까지 참으로 존경스럽기까지 합니다. 누구 집 딸인지 인성 있는 교육이 이렇게 잘 됐을까 싶은 생각에 절로 고개가 숙여집니다. 간호사님 항상 건강하시고 행복하세요.

	추 천 내 용	김혜승 간호사님은 환자를 대할 때 편안하고 따뜻하게 설명해 주셔서 환자가 안정적으로 진료를 받을 수 있게 해줍니다. 묻는 말에 짜증 내지 않고 환자의 궁금증을 해소해 주셔서 속이 시원하고 병이 호전되는 것 같습니다. 상냥한 그 미소가 오래 기억됩니다. 감사합니다.