|
|
À¯Àü¼º ¾Ï °¡Á··ÂÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì À¯Àü»ó´ã°ú À¯ÀüÀÚ °Ë»ç°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. Â÷¼¼´ë¿°±â¼¿ºÐ¼®(NGS) ±â¼úÀÇ ¹ß´Þ·Î ÀÎÇØ À¯Àü¼º ¾Ï °ü·Ã º¹ÇÕÀûÀÎ À¯ÀüÀÚ °Ë»ç³ª Àüü ¿¢¼Ø °Ë»ç°¡ °¡´ÉÇÏÁö¸¸ ¾ÆÁ÷ ±ÔÁ¦³ª Áú °ü¸®, ÀÓ»ó Àû¿ëÀ» À§ÇÑ Ç¥ÁØÈ, ȯÀÚ ´ë»ó ¼³¸í À̽´ µîÀÌ °úÁ¦·Î ³²¾Æ ÀÖ´Ù. ¿ì¸®³ª¶ó´Â 2007³âºÎÅÍ ¡®Çѱ¹ÀÎ À¯Àü¼º À¯¹æ¾Ï ¿¬±¸(KOHBRA)¡¯¸¦ ½ÃÀÛÇØ À¯Àü¼º À¯¹æ¾ÏÀÇ À¯ÀüÀÚ º¯ÀÌ À¯º´·üÀ» ÆľÇÇÏ°í À§Çèµµ ¿¹Ãø¸ðµ¨À» °³¹ßÇß´Ù. |
Àüü ´ëÀå¾ÏÀÇ 5~15%°¡ À¯Àü¼º ´ëÀå¾ÏÀε¥ ȯÀÚÄ¡·á¿¡ ÀÖ¾î À¯ÀüÀÚ¡¤ºÐÀÚ °Ë»ç°¡ º¸Æíȵǰí Á¡Á¡ Áß¿äÇØÁø´Ù. À¯Àü¼º ´ëÀå¾Ï Ä¡·áÀ² Çâ»óÀ» À§ÇØ Á¶±âÁø´Ü, À¯ÀüÀÚ »ó´ã, ¹ß»ýÀ§ÇèÀÌ ³ôÀº °¡Á·¿¡ ´ëÇÑ °¨½Ã °È°¡ Áß¿äÇѵ¥ Á¦´ë·Î Á¶Á÷µÈ µî·Ï¼ÒÀÇ ¿ªÇÒÀÌ Å©´Ù. À¯Àü¼º ¾Ï µî·Ï È°µ¿Àº ½ÅȯÀÇ À¯ÀüÀÚ °Ë»ç °á°ú, Áõ»ó ¹ßÇö Àü ½Ã±âÀÇ À¯ÀüÀÚ Áø´Ü¿¡ ÀÇÇÑ °¡Á· ±¸¼º¿øÀÇ À§Çèµµ °¨½Ã µîÀ» µî·ÏÇÏ°Ô µÇ¸ç º´¿ø À¯ÀüÀÚ Å¬¸®´ÐÀÇ ±ä¹ÐÇÑ ÇùÁ¶·Î ÀÌ·ç¾îÁø´Ù. |
|
|
À¯Àü¼º À¯¹æ¾Ï¡¤³¼Ò¾ÏÀÇ ¹ß»ý À§Çèµµ´Â °¡°èµµ °Ë»ç¿Í BRCA1/2 µ¹¿¬º¯ÀÌ °Ë»ç¿¡¼ È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ ¿Ü¿¡ ´Ù¸¥ À¯ÀüÀÚ µ¹¿¬º¯ÀÌ, È£¸£¸ó, Ãâ»ê°æÇè, ¶óÀÌÇÁ½ºÅ¸ÀÏ µîÀÇ À§Çè¿äÀεµ ¾Ï ¹ß»ý°ú °ü·ÃÀÌ ¸¹¾Æ¼ Áõ°¡ÇÏ´Â À¯¹æ¾Ï¡¤³¼Ò¾Ï º´ÀÎÀ» ¾Ë±â À§Çؼ´Â À¯ÀüÀû»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ºñÀ¯ÀüÀû ¿äÀÎÀÇ µ¥ÀÌÅ͵µ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ¶ÇÇÑ À̵éÀ» °í·ÁÇÑ À¯Àü¼º À¯¹æ¾Ï¡¤³¼Ò¾ÏÀÇ À§Çèµµ ¿¹Ãø ¸ðµ¨À» °³¹ßÇÏ´Â °Íµµ Áß¿äÇϸç ÇöÀç ´ë±Ô¸ð ±¹Á¦Àû ÄÚȣƮ ÄÁ¼Ò½Ã¾ö µîÀ» ÅëÇØ ³ë·Â ÁßÀÌ´Ù. |
Áö³ ¼ö³â°£ ºÎÀΰú ¾ÏÀÇ ºÐÀÚÀû Ç¥ÀûÄ¡·á´Â ±Þ¼Óµµ·Î ¹ßÀüÇØ ¿Ô´Âµ¥ °°Àº ºÎÀΰú ¾ÏÀÌ¶óµµ ´Ù¾çÇÑ À¯ÀüÀû º¯ÀÌ¿¡ ÀÇÇØ ¹ß»ýÇÑ´Ù. BRCA1/2ÀÇ µ¹¿¬º¯ÀÌ µîÀ¸·Î ±â´ÉÀÌ »ó½ÇµÇ¸é, »óÇǼº ³¼Ò¾Ï ¹ßº´°¡´É¼ºÀÌ BRCA1Àº 40-50%, BRCA2´Â 20-25%¿¡ À̸£´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ³¼Ò¾ÏÀÇ Á¶Á÷Çüº°·Î ÀÌ·¯ÇÑ µ¹¿¬º¯ÀÌÀÇ ºóµµ¿Í À¯ÇüÀº ´Ù¾çÇÏ°Ô ³ªÅ¸³ª°í, BRCA1/2ÀÇ µ¹¿¬º¯ÀÌ »óÅ¿¡ µû¶ó °¢ ȯÀÚ¿¡°Ô È¿°úÀûÀÎ Ä¡·á¹ýÀ» Á¦½ÃÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. |
|
|
À¯Àü¼º ¾Ï ¹ß»ý¿¡ °ü¿©ÇÏ´Â À¯ÀüÀÚ´Â 100°³°¡ ³Ñ´Â´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® Àִµ¥ Â÷¼¼´ë¿°±â¼¿ºÐ¼®(NGS) ±â¼ú¿¡ ÀÇÇØ ¡®´ÙÀ¯ÀüÀÚ Æгΰ˻ç(multigene panel testing)¡¯°¡ °¡´ÉÇØÁ³´Ù. ´ÙÀ¯ÀüÀÚ Æгΰ˻縦 ¼³°èÇϱâ À§ÇØ È¯ÀÚ °¡°èµµ¸¦ ºÐ¼®ÇÏ°í ´ÙÀ¯ÀüÀÚ °Ë»ç¿¡¼ °¡´ÉÇÑ ¾ÏÁ¾ÀÎÁö È®ÀÎÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ¶ÇÇÑ Æǵ¶À» À§ÇØ ±â¼úÀûÀÎ ¿À·ù¿Í °¡À̵å¶óÀο¡ µû¶ó ´ú Áß¿äÇÑ º¯¼ö¸¦ °É·¯ÁÖ°í, À¯ÀǼºÀÌ ¾Ë·ÁÁöÁö ¾ÊÀº µ¹¿¬º¯ÀÌ(VUS)¸¦ °í·ÁÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù. |
Æó¾ÏÀÇ Ç¥ÀûÄ¡·á ¿¬±¸ ÀÏȯÀ¸·Î 2013³â 2¿ùºÎÅÍ ÀϺ»Àº ¡®Æó¾Ï À¯Àüü ½ºÅ©¸®´× ÇÁ·ÎÁ§Æ®¡¯¸¦ ÁøÇàÇß´Ù. ÇöÀç±îÁö 210°³ ±â°ü 2õ 8¹é¿© ¸íÀÇ Æó¾Ï ȯÀÚµéÀÌ µî·ÏµÇ¾ú°í 14°³ÀÇ Á¦¾àȸ»ç¿Í Çù·ÂÇÏ¿© »êÇÐ ÇÁ·ÎÁ§Æ®·Î ÁøÇàµÇ°í ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ Á¶Á÷ »ùÇõéÀº Â÷¼¼´ë ¿°±â¼¿ºÐ¼®(NGS) ½Ã½ºÅÛÀ» ÅëÇØ ºÐ¼®ÇÒ ¿¹Á¤ÀÌ´Ù. ÀÌ Àü±¹Àû À¯Àüü ½ºÅ©¸®´× ÇÁ·ÎÁ§Æ®¸¦ ÅëÇØ ´Ù¾çÇÑ Ç¥Àû À¯ÀüÀÚ º¯ÀÌ°¡ È¿°úÀûÀ¸·Î ºÐ¼®µÇ¾ú°í ¾Ï Á¤¹ÐÀÇ·á ½ÇÇöÀ» ÃËÁøÇÏ°í ÀÖ´Ù. |
|
|
¾Æ½Ã¾Æ È£¹ß¾ÏÀÇ »ó´ç¼ö´Â °¨¿°À̳ª µ¶¼ºÈÇй°Áú°ú °°Àº ¹ß¾Ï¹°ÁúÀÇ ³ëÃâ¿¡ ÀÇÇØ ¹ß»ýÇÑ´Ù. ¾Ï ¿¬±¸·ÎºÎÅÍ È¯°æÀû ±³¶õÀÌ ¾ÏÀ» ÀÏÀ¸Å°´ÂÁö¿¡ ´ëÇÑ Áß¿äÇÑ ´Ü¼¸¦ È®º¸ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¾Æ½Ã¾Æ¿¡¼ ºó¹ßÇÏ´Â ¾ÏÀÇ ÀûÀýÇÑ Ä¡·á¹ý °³¹ßÀ» À§ÇØ È£¹ß¾ÏÀÇ À¯ÀüÇÐÀû¡¤ÈÄ»ýÀ¯ÀüÇÐÀû ±âÀüÀ» ±Ô¸íÇÏ´Â °ÍÀº ¸Å¿ì Áß¿äÇÏ´Ù. |
À¯ÀüüÇÐ, ÈÄ»ýÀ¯ÀüÇÐ, ´Ü¹éÁúüÇÐ µîÀº Æó¾ÏÀÇ ¿øÀÎ, ¿¹¹æ, Á¶±âÁø´Ü, ºÐ·ù, Ä¡·á¹ý ¼±ÅÃ, »õ·Î¿î ÀÓ»ó½ÃÇè ¼³°è µî¿¡ È°¿ëµÈ´Ù.
¿À¹Í½º´Â Æó¾Ï »ý¹°ÇÐÀû Ư¼º¿¡ ´ëÇÑ ÀÌÇØ¿Í Ç¥ÀûÄ¡·áÀÇ °³¹ß µî È®´ëµÈ ½ºÆåÆ®·³¿¡ ±â¿©ÇØ ¿ÔÁö¸¸ ÀϹÝÀûÀÎ ÀÓ»ó Àû¿ëÀ» À§Çؼ´Â ¾ÆÁ÷ ¿©ÀüÈ÷ ¸¹Àº °úÁ¦°¡ ³²¾Æ ÀÖ´Ù. |
|
|
À¯ÀüÀÚ ±â¼úÀÇ Çõ½ÅÀ¸·Î ¾Ï Ä¡·á¹ýÀÌ ±Ùº»ÀûÀ¸·Î ¹Ù²î°í ÀÖÁö¸¸ ÇöÀç ¾à¸®ÇÐÀû ±â¼ú·Î´Â ¸ðµç ¾Ï µ¹¿¬º¯ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ Ç¥ÀûÄ¡·áÁ¦¸¦ ¸¸µå´Âµ¥ ÇÑ°è°¡ ÀÖ´Ù. ±×·¡¼ ½ÅÇ׿ø(neoantigen)À» °¡Áö´Â ¾Ï¼¼Æ÷¸¦ ÀνÄÇÏ´Â T¼¼Æ÷¸¦ È°¿ëÇÑ ¸é¿ªÄ¡·á°¡ ´ë¾ÈÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù. µ¿¹°¸ðÇü ¿¬±¸¿Í Ãʱâ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ ½ÅÇ׿øÀ» Ç¥ÀûÀ¸·Î ÇÏ´Â °³ÀθÂÃ㺰 ¸é¿ªÄ¡·áÀÇ °³³äÀÌ Áõ¸íµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ¾ÆÁ÷ °³ÀθÂÃ㠸鿪ġ·á ½ÇÇöÀ» À§Çؼ´Â ÇØ°áÇØ¾ß °úÁ¦°¡ ¸¹´Ù. |
±¹¸³¾Ï¼¾ÅÍ´Â Å©°Ô ´ÙÀ½ ³× °¡Áö ºÐ¾ßÀÇ Á¤¹ÐÀÇ·á ÃßÁø°èȹÀ» ÅëÇØ Á¤¹ÐÀÇ·á°¡ ±¹°¡¼ºÀå µ¿·ÂÀÇ Çϳª·Î ÀÚ¸®¸Å±èÇÏ°í ±¹¹Î°Ç°¿¡ À̹ÙÁöÇÏ°íÀÚ ÇÑ´Ù. ¡âÁ¤¹ÐÀÇ·á ÀÓ»ó½ÃÇè È®´ë(Ç¥ÀûÄ¡·áÁ¦ È®´ë, À¯ÀüÀÚ º¯ÀÌ ÀÓ»ó½ÃÇè È®´ë µî) ¡â¾àÁ¦ ³»¼º ±Øº¹(Ä¡·á ³»¼º ¿øÀÎ ±Ô¸í, ³»¼º¿¬±¸¸¦ À§ÇÑ È¯ÀÚÀ¯·¡¹° ¼öÁý) ¡âºñħ½ÀÀûÀÎ À¯ÀüÀÚ ºÐ¼®¹ý ¹× »õ·Î¿î Áø´Ü ±â¹ý °³¹ß(Ç÷¾×¼øȯÁ¾¾ç¼¼Æ÷ºÐÀںм® µî) ¡â±¹°¡Àû Â÷¿øÀÇ ¾Ï ºòµ¥ÀÌÅÍ ±¸Ãà |