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[병원장의 건강지키기 꿀팁] 이강현 국립암센터 원장 ＂전립선암 예방, 토마토 즐겨 드셔라＂
(이강현 2016. 3. 4. 한국경제TV)

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http://www.wowtv.co.kr/newscenter/news/view.asp?bcode=T30001000&artid=A201603020485

고령화와 식생활의 변화로 2012년 우리나라 65세 이상 남성에게서 가장 많이 발생한 암 4위에 올라선 전립선암. 최근에는 비교적 간단한 혈액검사를 통해 전립선암을 조기 발견할 수 있는 방법도 나오고 있습니다. 서구화된 식생활과 동물성 지방섭취로 인해 남성들 사이에 전립선암 환자가 크게 늘고 있는데 전립선암을 예방하기 위한 건강 꿀팁을 알아 봤습니다.

<양재준 팀장> 이강현 원장님은 평소 본인의 건강관리를 위해 어떻게 노력하고 계시는지?

<인터뷰> 이강현 국립암센터 원장
"국립암센터가 보건복지부와 함께 암예방 건강수칙 10개 조를 만든 게 있는데 저도 지키려고 노력하고 있다. 간략히 말씀드리면 금연, 절주하고 건강식단하고 야채와 과일을 많이 먹고, 동물성지방 섭취를 줄이고 탄 음식이나 이런 것을 제한하고 건강식을 하려고 노력하고 있다. 적절히 운동하면서 건강체형을 유지하려고 노력하고 있고, 규칙적으로 건강한 삶을 살고자 노력하고 있다."

<양재준 팀장> 원장님께서는 전립선암과 관련해 전공을 하셨는데, 전립선암을 예방하기 위해서는 일반 사람들이 어떤 식생활 습관을 가지는 게 바람직할까요?

<인터뷰> 이강현 국립암센터 원장
"최근 생활수준이 올라가고 식생활이 서구화되면서 폭증하고 있는데, 실제로 갑상선암을 제외하고 우리나라 남성사이에서 가운데 빠르게 증가하고 있는게 전립선암이다. 동물성지방 섭취가 많아지고 있는데 소고기 등 붉은색 살코기의 섭취가 증가한 것이 전립선암 폭증의 원인이라고 판단하고 있다. 따라서 과거와 같이 주로 채식성 식사를 많이 하고 동물성 지방섭취를 많이 줄이는 전립선암을 예방하는데 도움이 될 것이다."

<양재준 팀장> 중년 나이에 들어설 경우 전립선비대증을 겪는 남성들이 많습니다. 전립선암에 걸리지 않기 위해서는 조기검진에 대한 중요성도 필요한데, 전립선암의 경우 초기증상은 어떻게 나타나는지?

<인터뷰> 이강현 국립암센터 원장
"전립선은 20g 정도이기에 호두알 크기 정도인데 전립선암은 호두알 껍질(외피부분)에 해당하는 부위에서 발생하기 때문에 전립선 가운데를 지나가는 요도에는 초기에는 거의 영향이 없다. 전립선비대증을 치료받거나 진료받을 때 전립선암 검사를 꼭 받아보는 것을 권하고 싶고, 50대 이후에는 꼭 받아보시기를 권하고 싶다. 상당히 간단한 피검사로 전립선 종양 표지(PSA, 전립선 특이항원)검사를 받으시면 간단하게 전립선 암의 가능성이 높은지 낮은지 알 수 있다."

<양재준 팀장> 전립선 건강을 위해 일반 사람들이 어떻게 건강 관리하는게 좋은지 흔히 말하는 원장님의 꿀팁 어떤 게 있을까요?

<인터뷰> 이강현 국립암센터 원장
"이태리나 지중해연안 사람들이 유럽지역 사람들에 비해 전립선암에 걸리는 경우가 덜하다.

이유는 토마토를 많이 섭취하는 식생활 습관이 관여하지 않을까 생각하는데, 토마토에는 황산화작용을 하는 라이코펜이 상당히 풍부하게 있다. 특히 토마토에 있는 라이코펜은 살짝 가열을 해서 드시는 게 몸에 흡수가 잘되기 때문에 적절히 요리를 해서 드시는 게 권장하고 싶다. 잘익은 토마토를 반으로 잘라서 치즈를 올리고 가볍게 가열을 해서 드시면 토마토즙도 나오고 저는 개인적으로 그렇게 요리를 많이 하고 올리브유를 곁들여 드시면 좋을 것 같다."

[명의] 어머니의 눈물, 유방암
(이은숙 2016. 3. 4. EBS)

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http://home.ebs.co.kr/bestdoctors/replay/1/list?courseId=BP0PAPG0000000014 &stepId=01BP0PAPG0000000014

[생로병사의 비밀] 비흡연 폐암시대 오고 있나
(이진수 2016. 3. 2. KBS)

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http://www.kbs.co.kr/1tv/sisa/health/view/vod/

[출발! 무등의 아침] 가정 호스피스
(장윤정 2016. 3. 3. KBS광주라디오)

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http://gwangju.kbs.co.kr/radio/mdmorning/preview/index.html

뼈·림프절로 번진 유방암 4기라도 5년 이상 생존 가능성 높아
(이은숙 2016. 3. 3. 중앙일보)

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http://news.joins.com/article/19663742

서울 관악구에 사는 홍기숙(59·여)씨는 7년 전 왼쪽 가슴에 멍울이 만져져 급히 종합병원을 찾았다. 진단 결과는 유방암 3기.

서울대병원 생존예측 모델 개발

절제 수술을 받고 4년이 흐른 2013년 허리가 아파 또다시 병원으로 향했다. 홍씨는 이번엔 척추뼈 쪽으로 암세포가 전이됐다는 청천벽력 같은 소식을 들었다. 그는 항암치료를 받으며 힘겹게 투병하던 중 암세포가 머리로까지 퍼지면서 10여 차례 넘는 방사선 치료를 견뎌야 했다.

현재는 한 달에 세 번씩 병원을 찾아 항암주사를 맞는다. 홍씨는 “주치의는 처음부터 완치는 어렵다고 했다. 하지만 치료를 받으며 산에도 다닐 정도로 큰 불편함 없이 일상생활을 하는 중”이라고 말했다.

홍씨처럼 암이 다른 곳으로 퍼진 전이성 유방암(4기) 환자도 절망하긴 이르다. 평균 생존 기간이 최근 들어 갈수록 길어지고 있기 때문이다.

서울대병원 문형곤 외과 교수팀이 유방암 수술 후 1998~2010년 사이 다른 장기로 전이가 돼 다시 치료를 시작한 환자 547명을 분석했다.

연구팀은 전이 진단 이후 치료 시점에 따라 환자들을 세 집단으로 나눠 각각 사망 날짜를 따져봤다. 그 결과 전이성 유방암 환자의 생존 기간은 98~2002년 치료 환자의 경우 1년7개월이었으나 2003~2006년 환자는 2년3개월, 2007~2010년 환자는 3년3개월이 됐다. 2000년대 초기와 비교해 현재 생존율은 두 배가량 됐다.

문 교수는 “2000년대 들어 유방암 치료 수준이 높아지고 항암제·항호르몬제·표적치료제 등 다양한 치료약 보급이 늘어난 영향”이라고 설명했다.

연구팀은 5년 이상 장기간 생존한 전이성 유방암 환자들의 특성도 분석해 생존 예측 모델을 개발했다. 암의 발병기간, 암 증식 규모, 전이된 곳, 재발까지의 기간 등에 따라 생존 기간을 예측할 수 있다고 결론을 내렸다.

문 교수는 “암이 초기에 진단될수록, 암 세포가 여성호르몬에 잘 반응할수록, 암 세포 분열이 적을수록, 전이가 뼈나 림프절 쪽으로 되는 경우 비교적 오래 생존할 수 있는 것으로 나타났다”고 말했다.

국립암센터 유방암센터 이은숙 전문의는 “20년을 두고 봤을 때 유방암 환자 가운데 20%가량은 전이성 유방암으로 진단된다”며 “전이가 되더라도 5년 이상 오래 사는 환자들이 과거엔 10%도 안 됐는데 최근에는 20% 이상으로 늘었고 10년씩 유지되는 환자도 많아졌다. 최근엔 신약 개발 덕분에 전이성 유방암 환자도 치료만 잘 받으면 생존 가능성이 커졌다”고 말했다.

호스피스는 죽으러 가는 곳? “두려움·통증 잊게 해줘요”
(장윤정 2016. 3. 4. 한겨레)

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http://www.hani.co.kr/arti/society/health/733212.html

‘웰 다잉’을 위하여
(하) 호스피스 활성화되려면

인천 부평구의 가톨릭대학교 인천성모병원 호스피스 병동 5호실에는 4명의 말기암 환자가 함께 지낸다. 지난달 26일 오전 음악치료사 한영섭씨가 기타와 에그셰이커(달걀 모양 악기)를 들고 김현규(77·바터팽대부암 환자)씨의 병원침대 앞에 앉았다. 이런저런 이야기를 주고받던 한 치료사가 “가족을 생각하면 어떤 장면이 떠오르냐”고 묻자, 김씨의 눈에 눈물이 그렁그렁해졌다. 그는 “남산공원이 집 앞인데도 회사 다니느라 바빠서 한번도 아이들을 못 데리고 갔다. 그게 참 많이 미안하다”고 말했다. 이어 두 사람은 아빠와의 추억을 노래한 동요 ‘꽃밭에서’를 불렀다.

김씨는 호스피스 병동에 42일째 입원중이다. 5년 전 수술을 받았지만 다른 부위로 전이가 되면서 더 이상 항암치료를 해도 회복이 어려운 말기암 진단을 받았다. 병동 의료진은 김씨가 심한 구토 증상을 가라앉히고 식사를 할 수 있도록 하는 데 주력한다. 통증을 줄이는 일 외에도 심리상담, 음악·미술치료 등으로 생애 마지막 시기를 평안하게 지내도록 돕고 있다.

다른 암환자들처럼 김씨도 호스피스 병동이 어떤 곳인지 잘 알지 못했다. 그런 만큼 거부감도 강했다. 그는 “이곳에 오기 전에는 호스피스는 ‘죽으러 가는 곳’인 줄 알았다. 하지만 막상 와서 지내다보니 기분이 가라앉지 않고 유지가 되는 것 같아서 좋다”고 말했다. 이날 오후엔 요리교실(쿠킹 클래스)에 가서 단호박 머핀도 만들었다. 인천성모병원 호스피스 완화의료센터의 김데레사 사회복지사는 “환자와 가족(보호자)을 대상으로 의사소통 교육도 한다. 임종을 준비하면서 걸어온 인생을 잘 정리해야 할 시기인데, 가족과 소통이 원활하지 않아 갈등을 겪는 경우가 종종 있다”고 말했다.

이용자 85% “통증 완화 등 만족”
사망 석달전엔 호스피스 이용 권장
“다른 환자 임종 보며 두려움 가셔”

이용률 14%뿐…영국의 1/7 수준
“치료 포기하는 것” 부정적 인식 탓
간병도우미제 도입 적은 것도 한몫

보건복지부가 지난 2일 말기 암환자에 대한 ‘가정 호스피스 시범사업’을 시작하면서 호스피스 서비스 확대에 시동을 걸고 있다. 앞서 지난해 7월부터는 호스피스 병동 입원에 대해 건강보험을 적용하고 있다. 하지만 우리나라의 호스피스 이용률은 암 사망자 7만6611명 가운데 13.8%(2014년 기준)에 그치고 있어, 갈 길이 한참 멀다. 영국(95%)과 미국(43%), 대만(30%) 등의 말기암 환자 이용률과 비교하면 훨씬 낮다. 의료계와 환자, 보호자 등의 호스피스에 대한 인식이 부족하고 서비스를 받을 수 있는 병원도 많지 않기 때문이다.

김씨와 같은 병실의 심동수(60·위암 환자)씨도 국립암센터에서 호스피스를 권했을 때 완강히 거부했다. 그는 “치료를 포기하고 요양원에나 들어가라는 얘기로 들리더라. 가족과 떨어져서 혼자 격리되는 건 줄 알았다”고 말했다. 몇 차례 상담 끝에 호스피스 병동에 입원한 그도 막상 와보니 마음이 달라졌다. 심씨는 “원예치료를 받다 보면 통증을 잠시나마 잊을 수 있어서 좋다”고 말했다.

호스피스 병동은 입원실과 거실, 실내정원, 상담실, 목욕실, 임종실 등을 갖추고 있다. 일반 병동과 다르게, 벽지를 카페식으로 꾸며 편안한 느낌을 주는가 하면, 의사와 간호사, 사회복지사 등 환자를 대하는 호스피스 의료진의 말투도 친근감을 준다. 심씨가 머무는 병실에서 몇 발짝만 걸어가면 ‘해밀방’이라는 이름의 임종실이 있다. 심씨의 부인 오연자(57)씨는 “남편이 평소 마지막 순간의 통증이 어느 정도일지에 대한 두려움이 컸는데 오히려 다른 분들의 임종을 옆에서 보면서 두려운 마음을 안정시키고 있다”고 말했다.

의료진이 집으로 찾아가는 ‘가정형 호스피스’가 아직 걸음마 단계인 만큼, 현재 국내 호스피스 서비스의 근간은 전용병동이나 시설을 두고 있는 ‘입원형 호스피스’다. 올해 1월 기준으로 전국 66개 의료기관에서 호스피스 병동 혹은 시설을 갖추고 있다.

김씨와 심씨처럼 호스피스 병동에 입원한 환자들의 만족도는 높은 편이다. 일반 병동에서처럼 각종 검사와 항암치료 등에 시달리지 않아도 되고 통증 조절에 더 신경을 기울여주기 때문이다. 국립암센터 자료(2011년)를 보면, 호스피스 서비스 이용 땐 입원 1주일 만에 통증 정도가 크게 완화된 것(통증도 2.8→2.1)으로 나타났다. 치료 만족도 역시 기존 의료기관(63.9%)에 비해 호스피스 기관(84.7%)에서 더 높았다.

건강보험 적용으로 비용 부담도 어느 정도 덜었다. 말기암 환자가 입원해서 호스피스를 받을 경우, 올해 기준으로 하루에 약 2만1000원(의원급)~2만5000원(종합병원급, 식대·간병비 포함)꼴로 내면 된다. 오연자씨는 “일반 병원에서는 암수술로 열흘 입원했을 때 470만원을 냈고 항암치료를 받을 때마다 30만원 안팎의 비용을 내야 했다. 그에 비하면 호스피스 병동에서 지내는 게 더 저렴하다”고 말했다.

이런 호스피스 활성화를 위해 전문가들은 우선 부정적 인식이 개선될 필요가 있다고 강조한다. ‘죽으러 가는 장소’에서 ‘말기 환자에게 최선의 돌봄 장소’로 사회적 인식이 바뀌어야 한다는 얘기다. 우리나라에서는 의료진도 환자·보호자도 “끝까지 최선을 다해서 치료를 해야 한다”는 인식이 강해 호스피스로 전환하길 꺼린다. 의사는 ‘치료의 실패’로 여기고, 보호자는 ‘효 사상에 어긋나는 일’로 여기는 탓이다. 호스피스 서비스를 받는 기간이 평균 23일에 그치는 것도 이런 배경에서다. 전문가들이 권장하는 기간은 사망 전 석달이다.

호스피스 서비스를 받고 싶어도 병상이 턱없이 부족한 문제도 해결해야 한다. 정부는 애초 지난해까지 인구 100만명당 50병상을 둔 영국 기준으로 국내에 2500병상을 마련하는 것을 목표로 삼았다가, 2020년까지 1378병상으로 줄여 잡았다. 현재는 1108병상 정도인데다, 기존에 호스피스 병동을 운영하는 곳은 주로 공공병원이나 종교적 이념이 강한 의료기관뿐이었다.

김대균 인천성모병원 완화의료센터장(가정의학과 교수)은 “대부분 암환자들이 이른바 ‘빅5’ 병원(서울대병원, 삼성서울병원, 서울아산병원, 연세대세브란스병원, 서울성모병원)으로 몰려가고 있지만 기독교 계열인 서울성모병원을 제외하면 호스피스 병동을 갖추고 있는 곳이 없다”고 말했다. 호스피스 병동이 일반 병상에 견줘 수익성이 크게 떨어지기 때문이다. 김 센터장은 “상급종합병원 지정 때 필수 설치 조항을 넣는 등의 방안을 고려해야 한다”며 “이와 함께 대형 대학병원에 대해서는 일반 병동에서도 호스피스 서비스를 일부 제공받을 수 있는 자문형 호스피스팀을 운영하도록 하는 한편, 지방의 경우 40여군데 지방공사의료원이 비어 있는 병상을 호스피스 병상으로 전환해서 운영하도록 규정해야 한다”고 제안했다. 우리나라 의료계가 ‘존엄한 죽음’ 혹은 ‘임종시 돌봄’에 대해 더 책임의식을 느끼고 관심을 기울여야 한다는 취지다.

전문인력 양성도 과제다. 장윤정 국립암센터 호스피스·완화의료사업과장은 “환자가 속이 메슥거린다고 할 때 항암치료 환자와 호스피스 이용이 권장되는 말기암 환자에게 쓰이는 요법이 다르다. 호스피스에 나설 수 있는 전문 의료인력 양성도 시급하다”고 말했다. 간병비 부담 때문에 호스피스를 이용하지 못하는 이들에 대한 보완책 마련도 필요하다. 현재는 호스피스 병동을 갖춘 병원 중에서 간병도우미 제도를 도입한 곳만 간병비가 하루 4000원 정도로 저렴하다. 나머지는 하루 7만~9만원의 간병비를 부담해야 한다.